热带病防控简讯（2022年2月版）

01世界卫生组织发布《控制和消除人类血吸虫病新指南》

为在全球范围内控制和消除血吸虫病，加速实现《2021-2030年被忽视的热带病路线图》中制定的消除血吸虫病的目标，使其不再成为公共卫生问题。近日，世界卫生组织（世卫组织）发布了一项新的指南，为血吸虫病流行及应对策略提供了参考。

根据血吸虫病流行率，该指南提出如下循证建议：

将预防性化疗扩大到所有需求人群，包括成人和学龄前儿童；

应用患病率阈值指导预防性化疗的实施和频率；

传播热点地区进行预防性化疗（大规模治疗）的适宜频率；

吡喹酮治疗2岁及以上儿童，成人，孕早期孕妇和哺乳期妇女的安全性；

实施媒介螺控制作为减少疾病传播风险的策略；

实施多部门联合方法，包括水、环境卫生和个人卫生（water, sanitation and hygiene，WASH）；

用于评估人类、动物、媒介螺和环境风险的诊断策略。

作为2022年世界被忽视热带病日庆祝活动之一，该指南发布于2022年2月15日由世卫组织主办的网络研讨会，这在血吸虫病消除进程中是一个重要的里程碑。

来自世卫组织网站：

https://www.who.int/news/item/22-02-2022-who-launches-new-guideline-for-the-control-and-elimination-of-human-schistosomiasis.

02使用预防疟疾的蚊帐可以提升儿童的长期生存优势

自1990年代以来，浸有杀虫剂的蚊帐一直是预防疟疾的重要干预手段，使用该蚊帐的婴幼儿死于这种疾病的可能性要小得多。但一些科学家担心，这可能会增加他们长大后或成人阶段感染疟疾的风险，因为它会延长或阻止相关免疫力的获得。

最近，《新英格兰医学杂志》发表了一项进行了长达22年的随访研究，旨在评价婴幼儿时期使用蚊帐对于个体生存的长期影响。该研究对坦桑尼亚南部的一处疟疾高发地区的5983名儿童进行了随访，研究人员发现，2003年首次出现的生存优势在20年后仍然很明显。睡在蚊帐里超过一半时间的儿童比使用蚊帐不到一半的儿童有40%的生存优势。即使考虑了家庭收入、父母的教育和与医疗中心的距离等因素之后，蚊帐的保护作用也很明显。

这些发现消除了人们对蚊帐延迟死亡而不是预防死亡的担忧。其中一个原因可能是蚊帐从未提供"完美的保护"，蚊帐在儿童最脆弱的岁月中帮助隔离了接触蚊媒疾病的机会。然而，当孩子们长大了，不太可能使用蚊帐时，蚊子叮咬就会到来，但在那时，孩子们会更强壮，从而在建立免疫力的同时，不会面临严重疾病或死亡的高度风险。

来自The New England Journal of Medicine和Science网站：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2112524;  https://www.science.org/content/article/malaria-preventing-bed-nets-save-children-s-lives-impacts-last-decades.

03根除脊髓灰质炎病毒出现新挫折

近日，野生脊髓灰质炎病毒已经从巴基斯坦传播至非洲大陆，并使马拉维的一名3岁女孩瘫痪，这是该国自1992年以来的第一例野生脊髓灰质炎病例。

巴基斯坦和阿富汗是最后两个野生脊灰病毒流行的国家，目前此类病毒仍在当地传播，并且偶尔会从这些地区向外传播。最近的一次输出记录是在2013年，当时来自巴基斯坦的病毒引发了叙利亚的疫情。

非洲正在与疫苗衍生脊髓灰质炎的大爆发作斗争，这些暴发往往发生在免疫接种率低的地区，这是由于疫苗中的活体减毒病毒重新获得了原有的毒力和传播力。非洲大陆最后一例已知的野生脊髓灰质炎病例发生在2016年的尼日利亚博尔诺州，非洲于2020年8月正式获得无野生脊灰病毒认证。

由于脊髓灰质炎能够迅速而"悄无声息地"传播，并能产生严重后果，因此，即使是一次病毒的发现也被认为是一次爆发。此次病例的发现被视作终结脊髓灰质炎的全球运动的最新挫折。目前，全球根除脊髓灰质炎行动（Global Polio Eradication Initiative，GPEI）希望通过快速接种疫苗从而迅速扑灭此次输入性疫情，希望在6个月内阻止其传播。

来自Science网站：

https://www.science.org/content/article/new-setback-eradication-campaign-poliovirus-pakistan-shows-africa.

04麦地那龙线虫病接近根除

虽然COVID-19大流行继续在世界各地肆虐，但另一种疾病可能正在消失。2021年，全球仅报告了14例人类麦地那龙线虫感染病例 - 一种导致皮肤疼痛的寄生虫病。

人和一些动物例如包括猫、狗和狒狒均会通过饮用被幼虫污染的水而感染麦地那龙线虫。在宿主体内生长一年后，这种寄生虫可长达一米 ，等待宿主与水接触时穿过宿主的皮肤以释放其幼虫。其过程是痛苦而漫长的，可以持续长达六周，感染的患者甚至无法工作或行走。

与2020年报告的27例病例相比，病例减少了近50%，这是国际组织和流行国家近40年来努力消除麦地那龙线虫病的成果。而就在20世纪80年代，该病广泛分布于20多个国家，每年有约350万人被感染。然而，也有专家认为，动物宿主的存在意味着根除可能还需要一段时间。如果成功根除这种寄生虫病，这将与天花和牛瘟一起成为人类历史上被有目的地根除的疾病。

来自于Nature网站：

https://www.nature.com/articles/d41586-022-00385-z.

05世界卫生组织认证沙特阿拉伯已消除沙眼这一公共卫生问题

近日，世卫组织认证沙特阿拉伯已消除沙眼这一公共卫生问题，使其成为世卫组织东地中海区域第4个实现这一里程碑的国家。沙眼是一种被忽视的热带眼病。儿童在幼年时即可被感染，引起的炎症可导致眼睑的进行性疤痕，若不及时进行治疗，数年甚至数十年后，可能导致失明。

沙特阿拉伯在消除沙眼方面的成功经验，主要归功于将综合眼保健方案纳入了初级卫生保健服务，并与教育、环境、水利和农业部门在内的其他公共部门的开展的合作。

沙眼在世卫组织东地中海区域的五个国家仍然流行，但在过去几年中取得了较大进展。该地区需要抗生素治疗沙眼的人数从2013年的3900万减少到2020年的1100万。世卫组织建议采取SAFE战略，以消除沙眼这一公共卫生问题。主要手段包括：1）手术纠正与眼睑内翻有关的并发症; 2）抗生素治疗感染; 3）面部清洁；4）环境改善，从而改善卫生条件。消除沙眼的措施价格低廉，简单且极具成本效益，可产生很高的经济回报率。

来自于世卫组织中东区网站：

http://www.emro.who.int/media/news/who-validates-the-elimination-of-trachoma-as-a-public-health-problem-in-saudi-arabia.html.