热带病防控简讯（2022年10月版）

01  WHO发布全球消除淋巴丝虫病2021年进展报告

淋巴丝虫病 (LF) 是一种可预防的被忽视热带病 (NTD)，由寄生于人体的丝虫（ Wuchereria bancrofti、Brugia malayi 或 B. timori ）引起，并通过库蚊属、按蚊属、曼索尼亚属和伊蚊属的蚊子在人与人之间传播。

世卫组织消除淋巴丝虫病全球规划，建议采取大规模药物干预（MDA）阻止丝虫病传播，并通过发病率控制和伤残预防（MMDP）减轻患者痛苦。

报告显示：规划启动以来，全球感染人数已减少了 74%，但仍有 5140 万病人。

WHO建议采取哨点监测和社区抽查相结合方法，先进行传播程度评估调查 (TAS)，以评估 MDA 的效果，再进一步确定感染水平是否已降至目标阈值以下。 并进一步建议，在 MDA 结束后的 4-6 年内重复开展两轮TAS（即TAS2 和 TAS3），采取适宜的MDA有效覆盖面（≥65%，总人口），以确保不再出现LF 新感染发生。

本条信息来自WHO网站

https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9741-513-524

 02  WHO发布《控制和消除被忽视热带病规划预防性化疗指导手册》

WHO被忽视的热带病控制部门发布了《控制和消除被忽视热带病规划预防性化疗指导手册》，旨在帮助各国、主要合作伙伴和其他利益攸关方防治NTDs。

全球有超10亿人受到NTDs的影响，主要集中在最贫穷的国家和地区，及时有效的干预措施，例如预防性化学疗法，可以减轻全球数千万人的疾病负担。

大规模组织和实施这些措施需要精细的、自上而下的规划，并得到当地政府的理解和支持。本指导手册以最佳的、最有效的大规模治疗实例，旨在帮助规划管理人员和卫生部门，鼓励他们学习其他人的经验，并完善适用于当地的策略，提高被忽视的热带病防控能力与水平，以助力全球控制和消除被忽视的热带病的进程。

本条信息来自WHO网站

https://www.who.int/news/item/04-10-2022-microplanning-manual-to-help-countries-and-partners-tackle-ntds-more-effectively

03  美洲地区盘尾丝虫病消除工作的进展与挑战

《美洲盘尾丝虫病消除计划》（The Onchocerciasis Elimination Program for the Americas，OEPA）是在1991年美洲医疗指导委员会制订通过，并于1993年年底实施。OEPA的目标是为巴西、委内瑞拉等6个盘尾丝虫病流行国家的疾病消除计划提供技术和经费援助。OEPA最初得到了河盲基金会的支持，后来(1996年)又得到了卡特中心的支持。OEPA已使哥伦比亚(2013年) ，厄瓜多尔(2014年) ，墨西哥(2015年)和危地马拉(2016年)等4国通过了盘尾丝虫病传播消除WHO认证。

在仅存的2个未能消除盘尾丝虫病传播国家中，委内瑞拉有3个盘尾丝虫病流行区，其中2个已消除疾病传播。现有的一个盘尾丝虫病流行区（Yanomami）以游牧为生，横跨委内瑞拉、巴西。OEPA的策略是在该地区开展伊维菌素大规模药物干预。

由于COVID-19的影响，当地部分社区药物有效覆盖率（≥85%）和治疗轮次（20轮）均未能达到目标。另外，由于该地区以游牧为生，人口流动性较大，确保高危人群药物有效覆盖率难度也较大。对Yanomami地区的资料进行分析显示只有14030人（占总人口的39.5%）得到治疗，仅占美洲地区未被干预前的盘尾丝虫病高危人群的2%，但传播的风险未能消除，导致社区盘尾丝虫病的传播仍在继续。

本条信息来自WHO网站

https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9739-481-484

04  2019年新冠肺炎疫情对被忽视热带病防控规划实施的影响与应对

近日，发表在The Lancet Global Health论文评估了，2019年新冠肺炎疫情对被忽视热带病防控规划实施的影响。研究利用数学传播模型模，模拟 项目中断对包括血吸虫病在内的七种NTD在不同地区的动态变化的影响，还探讨了实施缓解战略的潜在好处，以最大限度地减少控制目标的延迟。

由于控制 COVID-19 大流行必需进行人群行动限制和保持人际距离，世卫组织建议2020年4月起，推迟所有涉及社区调查、主动病例筛查、大规模药物干预（MDA）等工作的被忽视的热带病（NTD）控制项目。2020 年 7 月，世卫组织修订了重新启动 NTD 规划的临时指南，然而NTD项目在持续大流行的背景下逐步重启，但仍面临较大挑战和不足。

研究表明， COVID-19 引起的中断在延迟实现消除目标方面的影响可能比中断的持续时间长得多。对于血吸虫病、盘尾丝虫病、沙眼和内脏利什曼病，在患病率最高的地区，预计中断 1 年平均延迟 2-3 年。但这些延误可以通过额外的大规模药物管理或加强病例发现等措施在很大程度上得到缓解。

本条信息来自The Lancet Global Health网站：

https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(22)00360-6/fulltext

05  埃塞俄比亚西南部学生曼氏血吸虫感染及流行情况调查

血吸虫病是一种被忽视的热带病，对热带和亚热带国家最贫困的人群造成严重的影响。血吸虫病在埃塞俄比亚发病率较高，尽管做出了巨大的努力，仍在该国农村地区广泛传播。这项研究的目的是确定学龄儿童中肠道血吸虫病的流行率和流行强度及其在埃塞俄比亚西南部的传播地点。

在2018年10月至2019年9月期间，研究对埃塞俄比亚西南部四所小学的492名6至15岁的学龄儿童进行了曼氏血吸虫虫卵进行鉴定和定量分析。并对当地人居环境附近水体双脐螺分布和感染情况进行了调查。

结果显示，当地学生曼氏血吸虫总感染率为73.8%（95% CI: 69.9-77.7%），其中41.6%为中重度感染。曼氏血吸虫的感染率在不同年龄组的学龄儿童之间差异较大，较大年龄组（12-15岁）的感染率高于较小年龄组（6-11岁）。各学校间的曼氏血吸虫感染率在86.9%）--59.6%之间。11个调查点共收集到1463只双脐螺，其中357只（24.4%）查到血吸虫尾蚴。

尽管埃塞俄比亚扩大了大规模药物干预，但农村地区学龄儿童和双脐螺的曼氏血吸虫感染率仍处于较高水平，面对这种情况，迫切需要采取有针对性的综合干预措施，以控制曼氏血吸虫病在该地区的流行。

本条信息来自Nature网站

https://www.nature.com/articles/s41598-022-21641-2