热带病防控简讯（2022年7月版）

01猴痘疫情成全球突发公共卫生事件

7月23日，世界卫生组织（WHO）宣布，猴痘疫情已成为“国际关注的突发公共卫生事件”（PHEIC）。这一最高级别的警报给各国敲响了警钟，希望大家努力遏制猴痘病毒的传播。

自5月份在非洲以外发现首例病例以来，已扩散至80个国家，确认感染病例高达1万6千多人，并造成75例死亡。其中11个是非洲联盟成员国，其病死率高出全球平均12%。

据统计，自COVID-19大流行开始以来，非洲已报告了超过12457例猴痘病例，其中至少365例死亡（CFR 2.9%），但几乎没有得到国际关注。其中2022年，非洲共报告了2031例猴痘病例（250例确诊；1781例疑似病例）和75例死亡（CFR：3.7%）。迄今为止，非盟成员国尚未获得疫情防范和应对所需的关键工具，包括诊断工具、治疗方法和疫苗。

自2005年，世界卫生组织已七次宣布PHEIC，他们分别是：

2009年：H1N1（猪流感）起源于墨西哥并传播到美国；

2014年：脊髓灰质炎在阿富汗、巴基斯坦和尼日利亚卷土重来；

2014年：埃博拉病毒感染蔓延到几内亚、塞拉利昂和利比里亚；

2016年：寨卡病毒流行在美洲引起小头症和其他神经系统疾病；

2019年：埃博拉疫情在刚果民主共和国的一个冲突地区蔓延；

2020年： SARS-CoV-2冠状病毒传播造成的全球大流行；

2022年：猴痘感染在中非和西非以外的国家出现并广泛传播。

来自Nature和Arica CDC网站：

https://www.nature.com/articles/d41586-022-02054-7; 

https://africacdc.org/news-item/multi-country-monkeypox-outbreak-declared-a-global-public-health-emergency-of-international-concern-2/.

02新型单克隆抗体可望预防疟疾

近日，一项评价新一代单克隆抗体（L9LS）预防疟疾感染效果的1期临床试验结果发表在《新英格兰医学杂志》（the New England Journal of Medicine）上。

这项针对L9LS的1期试验招募了23名受试者，包括17名受试者和6名对照组参与者。受试者采用静脉注射和皮下注射2种方法。结果表明，在接受单剂量L9LS的17名参与者中，有15名（88%）受到了保护，且静脉内或皮下注射均可保护受试者免受疟疾的侵害，而没有明显的安全性问题。

新一代的单克隆抗体（L9LS）的半衰期为56天，虽然目前尚不清楚单次给药保护作用能持续多久，但据推测，对五岁以下的儿童，一次皮下注射可能提供至少六个月的保护。另外，在大人群应用的有效性和成本方面，仍需要进一步研究评估。

来自the New England Journal of Medicine网站：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2203067；

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2208131.

03类圆线虫病防控的新思路

类圆线虫病属于被忽视的热带病（NTDs），已被世卫组织纳入《2021-30年被忽视的热带病路线图》的控制规划中。该病是由粪类圆线虫感染引起的寄生虫病，可表现为无症状和有症状（包括皮肤和胃肠道疾病）病例，如果不及时治疗，可能会危及生命。几十年来，全球类圆线虫病的实际患病率和疾病负担一直被低估。

近日，在《柳叶刀传染病》（The Lancet infectious diseases）杂志上，研究者对伊维菌素和阿苯达唑的联合治疗类圆线虫病和土源性蠕虫病（STH）方案进行了讨论。

研究者认为，由于这两种药物具有互补的药代动力学特性，能同时达到血液浓度峰值，确保更好的驱虫效果，如两者同时开展大规模人群化疗可进一步提升成本效益。 

但研究者也提示，两者同时化疗也面临着一些挑战：传统的STH大规模人群化疗需根据不同地区的患病率采用不同策略，而大规模化疗的粪类线虫病患病率阈值也需制定；开展大规模人群化疗时具有产生耐药性的风险，需要进一步监测。

来自于The Lancet infectious diseases网站：

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(22)00369-3/fulltext.

04血吸虫病威胁女性生殖健康

女性生殖器血吸虫病（Female Genital Schistosomiasis，FGS）是一种由血吸虫卵在生殖道沉积引起的致残并被忽视的妇科疾病，常因接触疫水而感染。临床症状表现为阴道分泌物增多，下腹痛，疼痛和不适以及阴道出血。感染后不经治疗可能导致不孕、生殖器溃疡、流产、异位妊娠、感染艾滋病毒和患宫颈癌的风险增加。然而，FGS的相关研究较少，迫切需要提升对于这一疾病的认识以及加强诊断能力。

一项评价马拉维两个地区FGS的疾病负担的研究发现，FGS可能会被当作性传播疾病被误诊而接受不恰当的治疗，从而对患者的生殖健康产生潜在的影响。此外，当地大多数卫生机构都缺乏吡喹酮，导致妇女患者也不能得到及时、有效的治疗。

研究认为，提升安全饮用水和卫生设施是改善FGS患病情况的重要手段。医务工作者也要进一步加深对FGS的认识，实现FGS的早发现、早诊断、早治疗，从而消除血吸虫病对妇女生殖健康的威胁。

来自于BMC网站：

https://blogs.biomedcentral.com/bugbitten/2022/07/08/schistosomes-as-a-threat-to-human-reproduction/.

05终结艾滋病进程陷入停滞

近日，联合国艾滋病规划署发布了《2022年全球艾滋病最新情况》报告。报告指出，2021年仍有150万例新感染病例，比全球预期目标高出100多万例。最新数据还显示，有65万人死于艾滋病毒相关疾病，而2021年接受艾滋病毒治疗的人数增长速度比十多年来要慢。

在资金投入和支出方面：由于COVID-19大流行，国际援助和各国对艾滋病的支出也在下降。除美国的总统艾滋病紧急救援计划（President's Emergency Plan for AIDS Relief）外，其他国际援助在过去十年中下降了57%。而去年，来自低收入和中等收入国家的国内资金也下降了2%，导致许多国家防控艾滋病资金短缺。

在歧视和人权方面：艾滋病病人面临着持续的歧视和污名化，这不利于预防和治疗工作。侵犯人权的行为也阻碍了人们获得医疗保健的机会。高达10%的妇女遭受伴侣的性暴力，在撒哈拉以南非洲，少女和年轻妇女感染艾滋病毒和死于艾滋病的风险仍然极高。

美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福奇（Anthony Fauci）在新闻发布会上肯定了这份报告，称其记录了艾滋病应对措施的“倒退”，并指出：“我们必须加倍努力，让防控艾滋病重回大众视野，不能放松警惕，认为已经实现了足够的目标“。

来自于Science, USAID和WHO网站：

https://www.science.org/content/article/pandemics-collide-push-end-aids-stumbles;

 https://www.unaids.org/en/resources/documents/2022/in-danger-global-aids-update; 

https://www.who.int/news/item/27-07-2022-hiv-response-under-threat-new-figures.

热带病防控简讯是由江苏省血吸虫病防治研究所全球卫生中心、江苏省预防医学会全球卫生专业委员会搜集制作，聚焦并分享全球热带病特别是被忽视的热带病的流行态势、防控策略和应对措施等信息，供广大防治科研工作者参考，恳请广大专家同行和读者提出宝贵意见和荐稿！