热带病防控简讯（2022年9月版）

01 WHO发布 “走向阻断”的2021年全球麻风病报告

麻风病是由麻风分枝杆菌引起的一种被忽视的热带病（NTD）。自引入麻风病联合化疗方案 (MDT) 以来，全球患病率已大幅下降，从 1980 年代的超过500万例降至2021年的 13.4万例。然而新病例继续出现，表明感染仍在传播，建议将接触者筛查和单剂量利福平化学预防作为打破传播链的关键步骤的新方案。

2021年，全球有143个国家提供了麻风病数据报告（2020年为127个）：其中，非洲区域37个，美洲区域27个，东地中海区域21个，欧洲区域16个，东南亚区域11个，西太平洋区域31个。所有23个全球重点国家都提交了报告。大多数国家报告了 2021 年当年的数据，而少数国家报告了近期 12个月（2021 年 4 月至 2022 年 3 月）的数据。

报告显示：在全球范围内，2021年底接受治疗的病例数为133802例，患病率为每百万人16.9例。其中，非洲区域20960例（每百万人 18.0例）、美洲区域 25 053例（每百万人24.3例）、东地中海区域 4206例（每百万人5.5例）、东南亚区域81222例（每百万人39.4例）和西太平洋区域 2360例（每百万人1.2例）。另外，全球还报告了9052例新的儿童病例，与 2020年（8642例）相比有所增加，其中，62.6%的儿童病例来自东南亚区域。儿童新病例的增加表明传播呈增加态势。

本条信息来自WHO网站：

https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9736-429-450

02第16个世界狂犬病日：“全健康，零死亡”

2022年9月28日是第16个世界狂犬病日。今年的主题为“全健康，零死亡”，将突出环境与人和动物的联系。

WHO《2030年消除由狗传播的人类狂犬病死亡的全球战略计划》是一份全球性的重要文件，具有可实现的具体目标。它与新的NTD路线图保持一致，优先考虑综合干预措施，并将计划纳入各个国家卫生系统的主体工作之中。

《狂犬病全球战略计划》倡导的综合方法具有现实意义，明确了如何应对当前COVID-19大流行期间的众多挑战，并表明了以最佳方式协同合作的重要性。

全健康

狂犬病控制战略计划为 "全健康 "的实施提供了一个很好的例子，支持这一计划的线路结构和实施方案对于控制其他人畜共患疾病，包括那些容易发生大流行的疾病，也是至关重要的。正如在应对COVID-19大流行显示出的卫生系统严重脆弱性，也表明了跨部门合作可以取得成就的重要性。

零死亡

世界上已有疫苗、药物、工具和技术来打破狂犬病——这个最古老疾病之一的传播环节。但是，必须在全球组织、国家、地方、社区、以及相关利益参与方、倡导者和民众合作， 并通过这些联合力量，激励社区并承诺维持狗的疫苗接种，最终消除狂犬病。

本条信息来自WHO网站：

https://www.who.int/news-room/events/detail/2022/09/28/default-calendar/world-rabies-day-2022

03 马拉维成为非洲区第四个消除沙眼的国家

世界卫生组织（世卫组织）已确认马拉维已消除沙眼这一公共卫生问题，成为继加纳（2018年6月）、冈比亚（2021年4月）和多哥（2022年5月）之后，第四个实现这一重要里程碑的非洲区国家。

马拉维曾是沙眼的流行严重地区之一。20世纪80年代以来，历次调查显示：全国28个地区中有17个地区存在沙眼流行。马拉维从2008年开始逐步重视沙眼的防治工作，于2011年制订并启动了国家沙眼控制计划，成立了国家卫生部沙眼防治工作小组。

马拉维于2011年从国际沙眼倡议获得了第一笔阿奇霉素（Zithromax?，辉瑞，纽约）捐赠，用于大规模人群的药物干预。为推进国家沙眼控制计划的实施，国家卫生部组织了对中等骨干眼科临床医生的培训，认证了沙眼倒睫（TT）外科医生资格。同时成立了质量保证小组，并定期举行全国沙眼协调会议。卫生部还开展沙眼防治知识宣传，强调面部清洁和个人卫生在防治沙眼方面的重要性。此外，相关地区还组织开展了水和环境卫生的整治，明显改善了安全用水的供应，环境卫生的提升。

为确保防治成果，马拉维将在世卫组织的指导下，继续密切监测原流行的人群，防治重点人群疾病复发，建立迅速、相适应的应急处置机制。

马拉维是世卫组织确认已消除沙眼这一公共卫生问题的全球第14个国家。这些国家包括柬埔寨、中国、伊朗伊斯兰共和国、老挝人民民主共和国、冈比亚、加纳、墨西哥、摩洛哥、缅甸、尼泊尔、阿曼、沙特阿拉伯、多哥和瓦努阿图。

本条信息来自WHO网站：

https://www.who.int/news/item/21-09-2022-malawi-eliminates-trachoma-as-a-public-health-problem

04 活动性感染快速诊断试验可优化梅毒和雅司病治疗

近日，发表在《英国医学期刊》（British Medical Journal）上的一项研究表明，通过区分活动性感染和既往感染的快速诊断试验（RDT），可以优化梅毒和雅司病治疗。

该研究对近10年五个数据库(Medline、Embase、Global Health、CINAHL和W EB of Science)收录的相关论文进行了收集整理，共纳入17项指标，采用广义线性混合模型对合并的敏感性和特异性进行双变量Meta分析。

研究显示，梅毒螺旋体成分的合并敏感性和特异性分别为0.93(95%CI：0.86~0.97)和0.98(95%CI：0.96~0.99)；非梅毒螺旋体成分，合并的敏感性和特异性分别为0.90(95%CI：0.82~0.95)和0.97(95%CI：0.92~0.99)。对于雅司病，梅毒螺旋体成分的合并敏感性和特异性分别为0.86(95%CI：0.66~0.95)和0.97(95%CI：0.94~0.99)，；非梅毒螺旋体成分，合并的敏感性和特异性分别为0.80(95%CI：0.55~0.93)和0.96(95%CI：0.92~0.98)。

研究表明，虽然梅毒和雅司病RDT的敏感性略低，但特异性非常高。如能加强培训和推广应用的力度，结合RDT结果的优化治疗，可能会降低成人和先天性梅毒的发病率，从而有助于全球根除雅司病。

本条信息来自British Medical Journal：

https://sti.bmj.com/content/early/2022/09/29/sextrans-2022-055546

05 优化结核病治疗药物剂量可减轻副作用

贝达喹啉-普瑞玛尼-利奈唑胺方案对高度耐药结核病的疗效为 90%，但每日服用 1200 mg 利奈唑胺的不良事件发生率很高。近日，发表在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上的一项研究通过改进药物剂量，降低了治疗人群中不良事件的发生率。

该研究对181名广泛耐药（XDR）结核病（即对利福平、氟喹诺酮类药物和氨基糖苷类药物耐药）、前XDR结核病（即对利福平和氟喹诺酮或氨基糖苷类药物耐药）或对治疗无反应的利福平耐药结核病或因副作用而停止二线治疗方案的受试者，随机分配参与者接受贝达喹啉、普瑞玛尼和利奈唑胺治疗。

结果显示，贝达喹啉-普瑞玛尼-利奈唑胺治疗方案在高度耐药结核病的受试者中具有良好的治愈率。在所研究的方案中，600 mg、26 周的利奈唑胺方案具有最安全、有效的特征。

本条信息来自New England Journal of Medicine：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2119430

热带病防控简讯是由江苏省血吸虫病防治研究所全球卫生中心、江苏省预防医学会全球卫生专业委员会搜集制作，聚焦并分享全球热带病特别是被忽视的热带病的流行态势、防控策略和应对措施等信息，供广大防治科研工作者参考，恳请广大专家同行和读者提出宝贵意见和荐稿！