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热带病防控简讯(2022年8月版)

01 世卫组织发布新版国家结核病规划指南

近日,世卫组织发布了《结核病国家战略规划指南》,用以帮助各国制定结核病战略规划。该指南提倡以人为本,强调政府领导和管理的重要性,促进结核病纳入国家规划并与其他卫生规划协调开展,明确了建立多部门参与结核病防控的责任机制。

指南是履行结核病防控的全球承诺,概述了国家卫生部门和各参与方的总体目标、战略和干预措施,以及如何根据世卫组织最新指南和工具在各部门之间进行的协调机制。指南还将全球承诺转化为区域、国家国家以下各级的目标和措施,并为各国调动国内和外部资源提供了相应依据。

世卫组织全球结核病规划主任Tereza Kasaeva博士认为:本指南以世卫组织最新原则为基础,强调国家部门的职责,并与各国卫生和发展议程保持一致。同时强调了在制定和实施国家战略规划期间,各参与方和合作伙伴(包括民间社会组织)之间协调包容的重要性,明确责任划分,从而满足受结核病影响的人群和社区获得优质服务的需求。

来自WHO网站:

https://www.who.int/news/item/16-08-2022-who-releases-updated-guidance-on-national-strategic-planning-for-tuberculosis.

02 基因工程疫苗有望防止人类疟疾感染

近日,一项利用基因减毒寄生虫(Genetically Attenuated Parasites, GAPs)技术预防疟疾的试验取得了可喜进展,相关成果发表在《科学转化医学》(Science Translational Medicine)上。

该研究开发了一种名为“PfGAP3KO”的实验性基因减毒疟原虫,敲除了恶性疟原虫的三个基因——P52、P36 和 SAP1,敲除这三个基因后的疟原虫可作为一种减毒疫苗,从而帮助人体免疫系统抵御疟疾感染的能力。

疫苗接种是通过携带减毒疟原虫的蚊子进行叮咬实现,每次接受PfGAP3KO 感染的蚊虫叮咬200 次,接种 3 - 5 次,结果显示,免疫1 个月后,没有出现恶性疟原虫的大量溶血阶段症状,实现了控制人类疟疾感染(Controlled Human Malaria Infection, CHMI)的目标。进一步研究显示,每个疫苗组中有一半人的血液中没有检测到恶性疟原虫,这些人在 6 个月后接受了第二次 CHMI 并保持部分保护,提示该疫苗具有良好的免疫原性和保护作用,这些结果支持进一步开发基因减毒子孢子作为潜在的疟疾疫苗的可能性。

来自Science Translational Medicine网站:

https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.abn9709.


03 专家建议修改消除血吸虫病评估指标

根据《2021-30年被忽视的热带病路线图》的控制规划,消除血吸虫病使其不再是公共卫生问题(Elimination as a Public Health Problem , EPHP)的标准被定义为重度感染的患病率(Prevalence Heavy-intensity Infections, PHI)<1%。其中,重度感染的标准为每10ml尿液中埃及血吸虫虫卵数>50个,其他肠道血吸虫如每g粪便中曼氏血吸虫虫卵数>400个。近日,有专家认为,目前的EPHP标准并不适用于消除血吸虫病的目标,其观点发表于《柳叶刀-全球健康》(The Lancet Global Health)杂志。

作者认为,目前使用PHI反映EPHP主要存在以下问题:一是由于缺乏血吸虫病感染程度和发病率相关性研究,将EPHP标准和PHI挂钩缺乏有力的数据支撑;二是由于目前血吸虫病诊断技术敏感性较低,导致低感染度病人容易被漏诊;三是研究证实低感染度的病人对于血吸虫病伤残调整寿命年的影响逐渐加重,仅考虑重度感染已无法准确反应疾病负担;四是对重度感染过度关注可能导致轻度感染群体被忽视。

基于上述原因,作者认为需要制定一个基于证据的血吸虫病监测和评估框架,这对于实现血吸虫病EPHP和世卫组织路线图目标至关重要。作者建议使用血吸虫总体感染率进行衡量,开发基于虫种和年龄的感染率指标,并构建标准化的监测和评估方案。

来自于The Lancet Global Health网站:

https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(22)00287-X/fulltext#seccestitle30.


04 消除儿童艾滋病全球联盟成立

近日,在加拿大蒙特利尔举行的国际艾滋病大会上,宣布成立2030年消除儿童艾滋病全球联盟。该联盟由联合国相关机构、全球艾滋病毒感染者网络民间组织、受影响严重国家的政府以及国际合作伙伴(美国总统防治艾滋病紧急救援计划和全球基金)等组成。

联盟各方经过磋商确定了集体行动的四大目标:

?在感染艾滋病毒的怀孕和哺乳少女与妇女之间缩小治疗差距,并优化治疗的连续性;

?在怀孕和哺乳的少女和妇女中预防并发现新的艾滋病毒感染病例;

?为暴露于和已感染艾滋病毒的婴儿、儿童和青少年提供可及的检测、最佳治疗和全面护理;

?解决权利和性别平等方面的问题并应对阻碍获得服务的社会和结构性障碍。

世卫组织总干事谭德塞博士说:“任何儿童都不应在出生时就携带艾滋病毒,也不应携带着艾滋病毒成长,所有感染艾滋病毒的儿童都应得到治疗。目前,只有一半感染艾滋病毒的儿童能获得抗逆转录病毒药物,这个事实令人愤慨,是我们集体良知的一个缺失。消除儿童艾滋病全球联盟提供了一个平台,使我们能重申对儿童及其家庭的承诺,我们要有目的地团结起来、发声并采取行动,声援所有母亲、儿童和青少年。”

来自于WHO网站:

https://www.who.int/news/item/02-08-2022-new-global-alliance-launched-to-end-aids-in-children-by-2030.


05 瓦努阿图实现沙眼消除

近,瓦努阿图已成为第一个消除沙眼的太平洋岛国,沙眼是一种被忽视的热带病(Neglected Tropical Disease, NTD),是世界上可引起失明主要的传染病。这也是继2016年淋巴丝虫病之后,这个由83个岛屿组成的群岛国家中消除的第二个NTD。

2014年瓦努阿图进行的基线流行病学调查显示, 有12%的1-9岁儿童患有活动性(炎症性)沙眼,按照世卫组织推荐的消除沙眼的SAFE战略 (手术、抗生素、清洁脸部和改善环境),启动了国家规划。尽管期间受到该国地理因素和COVID-19大流行相关的挑战,但政府仍积极追求消除沙眼的目标。他们的努力得到了包括世卫组织、弗雷德·霍洛斯基金会、伦敦卫生与热带医学院在内的多个国际组织和机构的支持与帮助,终实现消除目标。使当地数百人免于终身失明,并将对瓦努阿图人民的身体健康产生持续影响。

世卫组织总干事谭德塞博士向瓦努阿图表示祝贺:”这一标志性成果,实现了政府、社区和卫生工作者对保护民众和确保人人享有健康生活的坚定承诺“。

来自于WHO西太区网站:

https://www.who.int/westernpacific/about/how-we-work/pacific-support/news/detail/12-08-2022-vanuatu-leads-the-way-for-pacific-elimination-of-trachoma---the-world-s-biggest-infectious-cause-of-blindness.


热带病防控简讯是由江苏省血吸虫病防治研究所全球卫生中心、江苏省预防医学会全球卫生专业委员会搜集制作,聚焦并分享全球热带病特别是被忽视的热带病的流行态势、防控策略和应对措施等信息,供广大防治科研工作者参考,恳请广大专家同行和读者提出宝贵意见和荐稿!