热带病防控简讯（2021年10月版）
1. 世界卫生组织建议为高风险儿童接种首创的疟疾疫苗
10月6日，世界卫生组织（世卫组织）基于加纳、肯尼亚和马拉维目前试点项目的结果，建议为撒哈拉以南非洲以及其他中度至高度疟疾传播地区的儿童广泛接种RTS,S/AS01（简称RTS,S）疟疾疫苗。自2019年以来，在加纳、肯尼亚和马拉维，共有80多万儿童接种了该疫苗。
世卫组织总干事谭德塞博士说：“这是一个历史性时刻。期待已久的儿童疟疾疫苗是科学、儿童健康和疟疾控制领域的一项重大突破。结合现有预防疟疾工具使用这一疫苗，每年可以挽救数以万计儿童的生命。”
在撒哈拉以南非洲，疟疾仍是儿童生病和死亡的一个主要原因。非洲每年有26万多名五岁以下儿童死于疟疾。
? 世卫组织关于RTS,S疟疾疫苗的建议
根据世卫组织负责免疫接种和疟疾事务的两个全球咨询机构的意见，世卫组织提出以下建议：
世卫组织建议按照全面控制疟疾方针，为世卫组织确定的中度至高度传播地区的儿童接种RTS,S/AS01疟疾疫苗预防恶性疟。应为满5个月龄以上的儿童接种4剂RTS,S/AS01疟疾疫苗，以减少疟疾和减轻疾病负担。
来自世界卫生组织网站：
2．由于新型冠状病毒肺炎大流行，结核病死亡人数在十多年来首次上升
10月16日，根据世界卫生组织此前发布的2021年全球结核病报告，新型冠状病毒肺炎大流行扭转了多年来全球在结核病防治方面取得的进展，结核病死亡人数在十多年来首次增加。
2020年，更多的人死于结核病，与2019年相比，被诊断和治疗或接受结核病预防治疗的人数要少得多，基本结核病服务的总体支出也在下降。
第一个挑战是结核病服务的中断和资源的减少。在许多国家，人力、财力和其他资源已从防治结核病重新分配到应对新冠疫情，限制了基本服务的提供。
第二个挑战是，人们在禁闭的情况下难以寻求护理。
世卫组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士说：“这份报告证实了我们的担忧，即新型疫情对基本卫生服务的破坏可能开始影响多年来结核病防治的进展。这是一个令人震惊的消息，必须作为一个全球性的警钟，提醒人们迫切需要开展投资和创新，为受这种古老但可预防可治疗疾病影响的数百万人，在诊断、治疗和护理等方面缩小差距。”
来自世界卫生组织网站：
3. 印度启动新的消除犬媒狂犬病国家行动计划
印度在世界狂犬病日期间提出了新的至2030年《消除犬媒狂犬病国家行动计划》。印度是狂犬病的高发地区，全世界约36%死于犬媒狂犬病的病例来源于印度。
印度卫生和家庭福利联盟部长Shri Mansukh Mandaviya说：“狂犬病等人畜共患疾病夺走了处于盛年时期人们的生命，从而使他们家庭的收入雪上加霜。”
该行动计划产生了印度国家狂犬病控制计划，狂犬病现在也被宣布为应向国家政府呈报疾病。
要实现该行动计划中规定的目标，需要不同部门以全健康方式联合起来。印度现在已经建立了一个“全健康网络”，不仅为狂犬病病人提供服务，而且还将通过协调动物、人以及其他相关部门之间的关系，进一步增强在“人-动物-环境”界面，应对多种健康风险的监测和卫生健康系统。
世界卫生组织驻印度代表Roderico Ofrin博士强调：“作为一个拥有丰富研究和临床专业知识的国家，一个狂犬病生物制品的主要生产国，一个承担着全球约三分之一狂犬病负担的国家，印度可以在实现全球目标方面发挥关键作用。”
4. 新型脊髓灰质炎疫苗在非洲的推出
2020年11月，新型口服脊髓灰质炎2型疫苗（nOPV2）成为世卫组织紧急使用清单下批准的第一种疫苗。自那时以来，该疫苗已在各国推出，用于有限的初步使用，以应对疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒。世卫组织非洲区域办事处的医疗官员和nOPV2联络人Richelot Ayangma博士在2021年10月26日解释了疫苗在结束所有形式的脊髓灰质炎方面的重要作用，以及各国必须采取哪些措施来确保有效的疫苗接种运动。
1)优点
nOPV2是解决非洲地区脊髓灰质炎疫情的又一创新工具。它是mOPV2疫苗的改良版本，可提供与2型脊髓灰质炎病毒相当的保护，但稳定性增强。这意味着它具有较少的突变和恢复毒性的风险，从而降低了在免疫覆盖率较低的有针对性的大规模免疫活动以外地区儿童瘫痪的风险。最终，nOPV2在非洲地区引发新的脊髓灰质炎疫情的风险较小。
2)成效
迄今为止，贝宁、刚果、利比里亚、尼日尔、尼日利亚和塞拉利昂等六个国家的5000多万儿童接种了nOPV2疫苗，没有重大安全问题。到2021年底，埃塞俄比亚、毛里塔尼亚、尼日利亚、冈比亚、塞内加尔和乌干达将利用nOPV2开展大规模免疫接种活动，目标人群约为3000万儿童。
3)消除脊髓灰质炎面临挑战
各国在根除脊髓灰质炎的努力中遇到的主要障碍之一是巨大的公共卫生挑战。诸如新冠病毒、霍乱、麻疹、黄热病和其他疾病使脊髓灰质炎爆发的反应失去了优先级。这意味着更多的儿童有瘫痪的危险。
非洲地区常规免疫接种系统的薄弱导致了该地区较低的疫苗接种覆盖率，这是由于该项卫生服务质量较低和有的疫苗接种中心无法充分执行相关疫苗接种战略造成的。在一些流动人口多和难以到达的地区，有太多的儿童长期被忽略。
其他因素包括，由于不安全和冲突，在疫苗接种运动期间难以进入某些地区，反应迟缓，以及无法维持脊髓灰质炎方案取得的成果。
最后，各国资源不足，包括疫苗和开展这些疫情应对活动的资金不足，也阻碍了根除脊髓灰质炎的进展。
来自世界卫生组织非洲区网站：
5. 世界卫生组织发布两个新的猪带绦虫相关指南
WHO发布两个指南可用于帮助医疗工作人员对神经囊尾蚴病进行适当的循证管理，并帮助疾控人员实施猪带绦虫控制措施。
1） 用于控制猪带绦虫病的预防性化疗指南
猪带绦虫预防性化疗是针对控制成年绦虫病的办法之一。三种潜在的药物——氯硝柳胺、吡喹酮和阿苯达唑——已被考虑通过大规模给药或靶向化疗用于猪带绦虫控制计划的预防性化疗。在本指南中，从剂量和人群方面，提供了在猪带绦虫流行地区使用氯硝柳胺、吡喹酮或阿苯达唑进行预防性化疗的建议。
2） 猪带绦虫神经囊尾蚴病管理指南
神经囊尾蚴病(NCC) 是指人类中枢神经系统中猪绦虫囊肿的进行性发展，可引起局灶性癫痫、癫痫发作、脑积水、慢性头痛、局灶性缺陷和颅内高压等症状。NCC是全球范围内导致可预防性癫痫的主要原因之一，患有 NCC 的总人数估计在 256-830 万之间。
国际公认的 NCC 诊断标准需要神经影像学技术和血清学的支持。在低收入国家的农村地区，这些诊断方法在识别和治疗患者变得困难和难以实施。此外，对于治疗不同形式的 NCC 所需的驱虫药、抗炎药和抗癫痫药 (AED) 治疗的作用、类型和持续时间还存在着争议。因此该指南的制定旨在帮助医疗工作人员和护理人员等对NCC患者进行适当的循证管理，旨在改进患者护理，避免误诊和不当治疗。
来泛美/世界卫生组织网站：
热带病防控简讯是由江苏省血吸虫病防治研究所全球卫生中心、江苏省预防医学会全球卫生专业委员会搜集制作，聚焦并分享全球热带病特别是被忽视的热带病的流行态势、防控策略和应对措施等信息，供广大防治科研工作者参考，恳请广大专家同行和读者提出宝贵意见和荐稿！
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