“肥胖”也是一种疾病

当前肥胖症（obesity）已经成为一种疾病，并且严重威胁我们的健康。那么到底什么是肥胖症？让我们一起来了解一下。

（一）肥胖症的常见表现

肥胖患者活动时会出现呼吸急促、行动不灵活、下肢关节变形、心悸、头昏眼花等症状；体重过重会导致心衰及下肢水肿等症状；胃肠道也会出现便秘等症状。

肥胖患者可因体型而引起自卑感、焦虑、抑郁等心理问题。与肥胖密切相关的一些疾病如心血管疾病、高血压、糖尿病等患病率和病死率也随着增加。肥胖的并发症有睡眠呼吸暂停综合征、静脉血栓等，同时会增加麻醉和手术的危险性。

此外，肥胖患者恶性肿瘤发生率升高，肥胖妇女子宫内膜癌比正常妇女高2～ 3倍，绝经后乳腺癌的发生率随体重增加而升高，胆囊和胆道癌也较为常见。肥胖男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌发生率较非肥胖者高。

肥胖患者皮肤皱褶处易发生皮炎、擦烂，容易感染。

（二）肥胖症的常见检查标准

体重指数（BMI) ①测量身体肥胖程度，是诊断肥胖症最重要的指标

②BMI(kg/㎡)=体重（kg)/[身高（m)]2

③BMI≥24kg/㎡为超重，≥28kg/㎡为肥胖

理想体重（IBW) ①可测量身体肥胖程度，但主要用于计算饮食中热量和各种营养素供应量

②IBW(kg)=身高（cm)-105或IBW(kg)=[身高（cm)-100]x0.9(男性）或0.85（女性）

腰围（WC) 反映脂肪分布情况。我国成年男性WC≥85cm、女性WC≥80cm为腹型肥胖

（三）肥胖症的处理方法

1. 采取健康的生活方式、控制饮食、合理运动、自觉长期坚持，是治疗肥胖症最重要的。

2.饮食疗法：

（1）制订饮食计划：饮食均衡，以谷类为主，避免高脂肪和高热量饮食，多吃蔬菜水果，食物烹饪方式应多采用清蒸、煮，避免油炸。

（2）改变不良的饮食习惯：不进食高热量食物，使用小容量的餐具，养成细嚼慢咽的习惯。适量增加膳食纤维，每次进食前先喝汤或喝水以增加饱腹感，减少主食的摄入量。

（3）定期观察：病人体重应持续、缓慢下降，以每周体重下降0. 5~1. 0kg为宜。

3.提倡有氧运动，如快步走、太极拳、慢跑、游泳、跳舞、做广播体操、登山、球类活动等，以中等强度的体力活动为宜。

4.药物治疗：

药物治疗的适应证：①食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多。②合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝。③合并负重关节疼痛。④肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。⑤体重指数≥24kg/㎡有上述并发症情况，或≥28kg/㎡不论是否有并发症，经过3~6个月单纯饮食控制和运动，仍不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势。

（1）奥利司他

（2）拟儿茶酚胺制剂（如苯丁胺等）、拟血清素制剂（如氟西汀）

5.手术治疗：吸脂术、切脂术、胃缩窄术，小肠搭桥术等。