血糖高一定是糖尿病吗？

前段时间李大爷到江苏省血防所体检中心体检，查空腹血糖6.2mmol/L，体检结论提示“血糖偏高”。可是又没有达到糖尿病的诊断标准，那这个尴尬的血糖水平是什么怎么回事呢？我所主检医生告诉李大爷，这个血糖水平提示“空腹糖耐量减低”，李大爷表示没听说过这个疾病，很是费解，也不知道怎样进一步检查和治疗，今天让我带大家一起揭开“糖耐量减低”的神秘面纱吧。

一、糖耐量减低的定义

糖耐量减低（IGT）又指糖耐量受损、糖耐量异常，是指血糖值介于正常人血糖值与糖尿病血糖值之间的一种中间状态。其标准是血浆空腹血糖＜7.0mmol／L和口服75g葡萄糖后2小时血浆血糖＞7.8mmol／L，而＜11.1mmol／L为糖耐量减低，是预示2型糖尿病的高风险因素，其发展为2型糖尿病的危险性比一般人群高，在此阶段积极治疗可以降低糖尿病的发生率。

二、就诊科室

内分泌科

三、病因

1、遗传因素，包括引起胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷的有关基因的存在。流行病学研究证实，糖尿病家族史是糖尿病独立的危险因素，糖尿病具有明显的家族聚集性。

2、当前糖尿病的增多与肥胖人群的增多呈平行一致的关系。肥胖与2型糖尿病的关系，几乎在所有的研究中均得到证实。

3、代谢综合征及代谢综合征组分异常。近年来，随研究资料的积累，也有越来越多的证据认为，代谢综合征能预测糖尿病的发生，也是糖尿病的高危因素。

4、其他因素如社会经济的状况、阻塞性睡眠呼吸暂停、在女性中巨大胎儿分娩史等可能与糖尿病的发生相关。

四、症状

患者一般无症状，多数患者在健康体检或因其他疾病检查时发现。

五、用于诊断的检验方法和检验标准

1、空腹血糖：受试者晨起空腹（禁食8～10小时），静脉血测血糖值＜7.0 mmol/L，即空腹血糖水平在6.1～6.9mmol／L。

2、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：糖耐量减低患者的OGTT 2小时静脉血浆血糖为7.8～11.0 mmol/L。

六、治疗方案

治疗主要为生活方式干预，必要时可予以药物治疗。定期检查血糖，同时密切关注其他心脑血管危险因素（如吸烟、高血压、血脂异常等），并给予适当的干预措施。

1、饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，所有糖尿病患者都应采取合理的饮食治疗。轻型的糖尿病病人往往只需饮食治疗，就能有效地控制血糖，并防止并发症的发生。

2、运动治疗是糖尿病患者综合治疗措施中一个不可缺少的基本组成部分。根据病人的性别、年龄、体型、体力、生活习惯、劳动、运动习惯、运动经验、运动爱好等选择恰当的运动方式和运动量。运动时要注意安全，运动量应从小量开始，逐步增加，长期坚持。

3、药物预防。二甲双胍及α‐葡萄糖苷酶抑制剂可减少糖耐量减低者糖尿病的发生。较低风险者先实施生活方式干预，6个月后未达到控制目标启动药物干预。

七、预后

糖耐量减低病情发展会出现以下三种情况：

1、保持IGT。

2、转变为糖尿病，每年约有7%的IGT患者转化为2型糖尿病，93%IGT患者在20年后发展成为糖尿病。

3、恢复至正常糖耐量。

八、预防

1. 改善不良的生活方式，如肥胖、久坐、摄入能量过多等，控制体重达到理想BMI水平。

2. 高风险人群定期监测血糖，早发现、早治疗。