水肿的病因，您知道多少？

很多老年人在体检时查出下肢水肿，水肿原因众多且复杂，探究起来不禁让人感到有点困难和迷茫。今天就让我们一起走进水肿的世界，了解什么是水肿？水肿有哪些分类？水肿又有哪些病因？当体检中发现水肿，应该去哪些科室就诊？下面一起来了解一下。

一、水肿的症状表现

水肿表现为全身或躯体局部有过多的液体积聚，可出现皮肤肿胀、皱纹变浅和弹性差等，这时用手指按压时可留下凹陷，称为凹陷性水肿，又称为显性水肿。出现凹陷性水肿说明水肿已经比较严重。

二、根据水肿发生的性质、特点和部位，可分为以下几类：

1、凹陷性水肿和非凹陷性水肿

凹陷性水肿是由于体液渗聚于皮下疏松结缔组织所致。当潴留的水分超过体重11%时，组织间隙胶体物过分膨胀不能再吸收水分，才出现游离体液积聚于组织间隙中，这种流动的液体经压迫可至周围而成凹陷，减压后恢复原位，凹陷消失；非凹陷性水肿常发生于慢性淋巴回流受阻（如丝虫病象皮腿）或甲状腺功能减退引起的黏液性水肿。

2、炎症与非炎症性水肿

炎症与非炎症性水肿在临床上一般不难鉴别。炎症性水肿以局部潮红、灼热、疼痛与压痛为特征，是一种局限性水肿。

3、全身性水肿与局限性水肿

全身性水肿：当身体各部分（主要是皮下组织）的组织间隙均有液体积聚时，则为全身性水肿。由于水肿液在体内各组织中呈弥漫性分布，即使有一定量的体液潴留，但早期并无外观异常而仅有体重增加。全身性水肿依其病因或病变程度的不同，轻者仅有晨间轻度眼睑水肿，或久坐久立之后足背水肿、手指发胀。严重全身水肿延及会阴部、胸腹部，可伴胸水、腹水，并出现行动不便甚至呼吸困难。全身水肿为对称性分布。全身性水肿常见病因如下。

1、心源性水肿：右心衰竭、缩窄性心脏疾病（如缩窄性心包炎、心包积液或积血、心肌或心内膜纤维组织增生、心肌硬化）；

2、肾源性水肿：各型肾炎和肾病；

3、肝源性水肿：肝硬化；

4、内分泌代谢疾病：甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、腺垂体功能减退症、糖尿病；

5、营养不良：重度烧伤、慢性消耗性疾病、维生素B1缺乏；

6、结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎；

7、药物所致的水肿：①药物过敏反应（如解热镇痛药、磺胺类、某些抗生素等）；②药物性肾损害（如某些抗生素、磺胺类、别嘌醇、木通、雷公藤）③药物致内分泌紊乱（如肾上腺皮质激素、性激素、胰岛素、钙拮抗剂等）；

8、其他（如妊娠后期、经前期紧张综合征等）。

局限性水肿：体液积聚于局部组织间隙中时，称为局限性水肿。局限性水肿常见病因如下。

1、炎症性水肿：蜂窝织炎、疖、痈、丹毒、高温及化学灼伤；

2、淋巴回流障碍性水肿：非特异性淋巴管炎、淋巴结切除后、丝虫病等；

3、静脉回流障碍性水肿：静脉曲张、静脉血栓和血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征等。

三、当体检中发现水肿，应该去哪些科室就诊？

1、伴有肝脏肿大者，可考虑为肝源性，营养不良性水肿，应于消化内科就诊。

2、如伴有肝脏肿大同时还存在颈静脉怒张，则考虑为心源性，就诊心内科。

3、伴有蛋白尿或尿中泡沫过多，常常提示为肾源性，就诊肾内科。

4、伴有心跳缓慢、血压低，反应迟钝，皮肤毛发粗糙，可见于甲状腺功能减退症。伴有突眼、易怒、消瘦可考虑甲状腺功能亢进症。两者均应就诊内分泌科。

5、与月经周期明显相关者，考虑经前期紧张综合征，可就诊妇产科。

6、若为单下肢水肿，应就诊于外周血管科、血管外科等科室。

7、其余可根据体检医生指导积极到相关科室进一步检查明确病因。