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健康体检项目介绍之- 同型半胱氨酸(Hcy)

H型高血压相信大家不陌生。它是一种有高同型半胱氨酸血症(>10umol/L)的原发性高血压。我国成年高血压患者中,H型高血压约占75%。
   
同型半胱氨酸(Hcy)是一种人体内的含硫氨基酸,为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。导致人体内同型半胱氨酸升高原因包括:遗传缺陷、疾病因素、药物因素、生活方式等。  

一、哪些人需要做Hcy检查?
  1、已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者;
  2、有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者;
  3、有冠心病或动脉粥样硬化家族史者;
  4、有黄瘤或黄疣者;    
  5、有家族性高脂血症者;
  6、40岁以上男性及绝经期后女性。
二、Hcy参考值
空腹血浆总Hcy水平正常值为5~15umol/L。理想值<10umol/L。
高于15umol/L被认为是高Hcy血症。    
将高Hcy分为轻、中、重度,其空腹血浆浓度分别为15~30、31~100及大于100umol/L。 
   
三、Hcy的临床意义
1、HCY与心血管病     

有学者在动物实验中观察到注射Hcy后引起高Hcy血症,2-3个月后发生动脉粥样硬化。认为高Hcy血症是发生动脉粥样硬化的独立危险因素。有研究表明:轻度、中度Hcy水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4~6倍,血浆总Hcy水平每高5μmol/L则CHD危险性男性增加60%,女性增加80%。
2、HCY与神经系统疾病    

Hcy在脑卒中的作用日益受到重视,Hcy的升高是与中风有重要关联的危险因子。美国最新的数据显示中年后期男性中风发病率,处于55-64这个年龄段的男性相对于45-54年龄段的男性而言,前者患中风的几率是后者的三倍。
3、HCY与糖尿病及并发症

国内外大量研究结果显示,血浆Hcy水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。监测糖尿病患者Hcy水平有利于对其预后的评估。Hcy升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重。高Hcy血症也能促进糖尿病微血管并发症的发生与发展。
4、HCY与慢性肾功能衰竭   

 慢性肾功能衰竭(CRF)患者普遍有高Hcy血症,其发生率是正常人33倍。尿毒症时一方面肝脏蛋氨酸腺苷转移酶活性升高,导致S-腺苷蛋氨酸水平升高;另一方面肾功能下降使Hcy代谢的必需产物丝氨酸合成减少,导致Hcy代谢受抑制引起Hcy的堆积。
5、HCY与肺血栓栓塞症  

研究表明,高Hcy血症(>20μmol/L)使得深静脉血栓的危险性明显增大,高Hcy血症可使深静脉血栓发生率增加4倍。
6、预测骨折风险  

有研究结果显示:高Hcy的人容易骨折,高Hcy组与低Hcy组相比,男性的骨折风险为后者的4倍,女性为1.9倍。Hcy阻碍骨胶原纤维状蛋白质形成网状结构的作用可能就是高Hcy者容易骨折的原因。
7、诊断与监测肝损伤  

研究结果显示:血浆Hcy浓度在急性肝病和慢性肝病患者间差异有显著性;血浆Hcy浓度对于慢性肝损伤的敏感性为91%,特异性为89%。
8、优生优育与母婴健康  

流行病学研究显示:血中Hcy值高的妇女容易产生妊娠并发症(32%);早产(38%);新生儿体重减低(>99%)。孕妇检测Hcy对防治妊娠并发症与优生优育(预防早产、流产、新生儿体重减低、胎儿神经管畸型等)具有重要意义。

建议高危人群定期监测体内的hcy,做到防患于未然。