社区卫生工作者主导的参与式健康教育显著降低桑给巴尔学龄儿童血吸虫病感染率：一项整群随机试验

自2022年起，血吸虫病在撒哈拉以南非洲地区仍呈高度流行态势，世界卫生组织（WHO）提出到2030年消除血吸虫病作为公共卫生威胁的目标。尽管以吡喹酮为主的群体药物治疗（MDA）是目前血吸虫病控制的核心策略，但其在促进持久行为改变及应对高风险传播区持续感染方面存在明显局限，亟需补充性干预策略。然而，既往关于社区参与式研究（CBPR）及社区卫生工作者（CHWs）主导的健康教育在血吸虫病控制中的效果评估证据不足，缺乏系统的整群随机对照试验验证，难以为精准防控提供高质量循证依据。

近日，我所在《Infectious Diseases of Poverty》（2026 IF = 7.4）上发表题为《A community-based participatory research and community health workers-led health education strategy for schistosomiasis control among schoolchildren in Pemba Island, Zanzibar: a cluster-randomized trial》的原创论著。该研究在坦桑尼亚桑给巴尔奔巴岛开展了一项为期12个月的整群随机对照试验，于2024年2月至2025年2月实施。研究共筛查了6所学校，最终随机选取2所学校1:1分配至干预组（CBPR-CHW健康教育）和对照组（常规健康教育），初始纳入650名11-13岁学龄儿童，最终540名完成12个月随访并纳入分析。干预组通过结构化社区需求评估和共同设计，开发了6个文化适应性教育模块，由经过培训的社区卫生工作者主导实施。

研究结果显示，在12个月随访时（T3），CBPR-CHW干预组的血吸虫感染率从基线的19.18%显著降至0.82%（P<0.001），而对照组从11.86%降至1.02%。干预组在知识、态度和实践（KAP）评分上均表现出持续且显著的改善，在T3时显著优于对照组（如知识评分：7.11±1.35 vs. 6.56±1.70；P<0.05），而对照组仅呈现短暂或无显著改善。此外，干预组学生满意度高（总分5.28±1.28/6），家庭厕所使用率增加了56.3%。研究还发现，干预组重度感染率下降近90%，且未出现反弹。

研究结果表明，CBPR-CHWs主导的健康教育策略在实现血吸虫病可持续感染控制和KAP改善方面显著优于常规健康教育。该模型为MDA提供了高效、可扩展的补充策略，通过促进社区自主权和文化相关性，直接回应了WHO 2030年消除路线图中的关键缺口。本研究为资源有限地区血吸虫病及其他被忽视热带病的社区嵌入式防控提供了重要循证依据。

南京医科大学硕士研究生李晓静和江苏省血吸虫病防治研究所主管医师王依为本文共同第一作者，南京医科大学李有教授和江苏省血吸虫病防治研究所黄玉政研究员为共同通讯作者。

全文链接https://doi.org/10.1186/s40249-026-01504-y (doi: 10.1186/s40249-026-01504-y)