了解前列腺炎的诊治

作者：田海嵩审稿人：王雷平来源：门诊部发布时间：2024-01-16 访问量：3282

前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者生活质量。约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%-25%。

一、前列腺炎有哪些类型？

Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎

Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎

Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

Ⅳ型：无症状性前列腺炎

在这四种类型当中，Ⅰ型、Ⅱ型和细菌感染有关；Ⅲ型的病因不明，治疗周期长，是最常见的前列腺炎；Ⅳ型一般体检发现，由于没有临床症状，所以不需要特殊处理。

二、前列腺炎的临床症状是什么？

Ⅰ型：尿频、尿急、尿痛；可有排尿困难；下腹部及外生殖器疼痛，射精痛、血精痛。可能有发热、寒战等全身症状。

Ⅱ型和Ⅲ型：会阴区、睾丸及阴茎疼痛；尿频、尿急、夜尿增多症状。可出现射精痛、性功能障碍及早泄；出现焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降。病程长（3-6个月以上），症状差异大。

三、如何治疗前列腺炎？

前列腺炎应采取综合及个体化治疗：

Ⅰ型：广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。如有尿潴留可造瘘或者细输尿管导尿，有脓肿需要引流。

Ⅱ型：口服抗生素为主，疗程4-6周，建议治疗2周后阶段性疗效评价。推荐使用坦索罗辛等改善排尿障碍、塞来昔布等缓解疼痛。

Ⅲ型：健康教育、心理和行为辅导有积极作用。可先口服抗生素2-4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用坦索罗辛等改善排尿障碍、塞来昔布等缓解疼痛；前列腺按摩、生物反馈治疗、热疗、经会阴体外冲击波治疗、心理治疗。

四、如何综合治疗前列腺炎？

①坚持治疗，治疗期间不要随便换药或更换治疗方法，因为症状的缓解需要一段时间，早期治疗要维持2周以上，某些感染要8～12周。如果随便换药，易致菌群失调或产生耐药，导致治疗的不彻底。

②规律性生活，不能忍精不射，不要频繁手淫，避免不洁性交。

③正确认识前列腺炎，保持良好的心态，减轻心理压力，以免夸大症状，产生头晕、记忆力下降、焦虑、多疑、失眠等症状。

④多喝水，勤排尿，保持大便通畅，坚持热水坐浴或热水袋热敷会阴。

⑤忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物。

⑥忌久坐，避免长时间骑车，坚持运动锻炼，最好是慢跑，避免剧烈运动。