健康科普系列之——查幽门螺杆菌，常用检查方法如何选择？

随着人们对幽门螺杆菌（Hp）感染的重视，常规体检项目中也加入了Hp检查这一项重要内容。

检测Hp目前常用的检查方法主要包括尿素呼气试验、血清学抗体检测、胃镜活检做快速尿激酶实验、Hp粪便抗原检测四种。有时候会出现抽血查抗体是阳性，吹气却是阴性，到底该信哪一个呢？怎么才能确定自己的检查结果是正确的呢？

下面，咱们就几种常见检测方法来分析一下，看完之后你就知道该选择哪一种方法了。

一、尿素呼气试验（UBT）

UBT是最常见的检查手段，包括碳13和碳14，二者的准确度基本无差别，都在97%以上。只是碳13更安全一点，几乎没有放射性，可以用于12岁以下儿童、哺乳期和孕期妇女。一般来讲，这个检查只要是阳性，那就是现症感染。

但是这个检查有时候会出现假阴性，原因可能在于：

1、一个月内服用了抗生素、清热解毒类中草药或中成药，甚至某些保健品；中药如黄连、黄芩、大黄、蒲公英等草药以及含有这些成分的成药。

2、14天之内服用了抑酸剂（就是xx拉唑类、xx替丁类）、铋剂（如果胶铋、丽珠得乐、次碳酸铋等）。

3、疾病因素：消化性溃疡活动出血、胃恶性肿瘤、伴有弥漫性肠化生的重度萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎，由于患者胃内细菌量少，可能会导致检测结果呈假阴性。

4、某些能暂时抑制Hp的食物，比如生吃大蒜等。

建议：

1、做呼气试验前，一定要停用上述相关药物，空腹4小时以上，检查前3小时不抽烟、喝刺激性饮料，吃过药后，少说话，以确保结果的准确性。

2、有上述疾病者，如果阴性，最好再结合其他检测方法相互印证。

二、Hp抗体检测（血清学检测）

就是常说的的抽血化验，通常的项目叫幽门螺杆菌抗体检测。它可以反映一段时间内Hp感染状况，是唯一不受近期用药和胃内局部病变影响的检测方法。

由于它检测的是Hp抗体，阳性仅能确定曾经感染，不能确定是否现症感染。也就是说你曾经感染过，已经根除后，还会出现阳性，甚至可以维持数年之久。但是如果是阴性，就可断定没有感染。就是说，它的阴性结果很可靠。

注意：

1、血清抗体定性检测不能用于治疗后的复查。

2、血清学方法在消化性溃疡活动出血、胃MALT淋巴瘤、伴有弥漫性肠化生的重度萎缩性胃炎情况下可作为现症感染的诊断手段，尤其当其他检测方法检测结果阴性时。

3、如被检测者既往未接受抗Hp治疗，Hp抗体阳性亦可视为现症感染。

三、快速尿激酶实验（RUT）

在做胃镜时候，医生会取出来一小块胃粘膜组织，在专用试纸上测试，很快就出结果。是最快速、方便、经济的一种侵入性检测方法。

但是由于以下原因，它也会出现假阴性：

1、由于Hp在胃里分布的密度不均匀，取材往往不能确定正好取到。

2、观察者的主观因素、观察时间、试剂质量、以及实验环境的湿度、温度都会影响结果。

3、与呼气试验一样，受某些药物的影响，比如口服H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、铋剂、抗菌药物等，另外胃酸缺乏或上消化道出血也会增加出现假阴性的可能。

建议：

该试验如果为阳性，则可断定为现症感染，如果为阴性，而又有Hp感染症状，则需要结合其他检查手段进一步判断。

四、粪便Hp抗原检测（HpSA）

是一种操作简便、快速和安全的非侵入性检测方法，其敏感性和特异性均在90%以上，可与尿素呼气试验相媲美，尤其适用于依从性差的儿童。

相关诊疗指南及共识推荐HpSA可作为诊断及根除治疗后疗效评价的备选方法，受试者只需留取粪便标本而不需口服任何试剂，适用于所有年龄（包括儿童和老人）和所有类型（包括孕妇）的患者，且无任何毒性反应。由于检测的是Hp抗原，因此可准确反应Hp的现症感染情况，阳性则可认为是现症感染。

注意：

受检者可以在早晨留取粪便做Hp抗原检测，腹泻粪便或过度浸泡的粪便视为不合格的标本，不可用于检测，不合格的标本是造成假阴性的主要原因之一。

以上是现阶段常用的几种检查方法，其他还有病理染色、细菌培养、分子生物学等方法，现阶段已经不作为常规方法使用了，通过以上介绍，相信你已经有了选择。