知晓老年高血压，学会更好战胜它

随着我国人口老龄化不断加剧，老年人不断增加，半数以上的老年人患有高血压，而在≥80岁的高龄人群中，高血压的患病率接近90%，是罹患脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素。然而，体检时许多血压测量值超正常的老年人，有的不知道自身是否确定患有高血压，有的已经确定患高血压病的老年人群对自身血压的控制目标、就诊科室、药物和生活干预措施等一知半解。今天由我带大家走进老年高血压，只有知晓它，才能更好的战胜它。

1、什么是老年高血压？

年龄≥65岁的老年人，在未使用降压药物的情况下，不在同一天进行3次血压测量， 收缩压都≥140mmHg， 或舒张压都≥90mmHg，或两者同时出现，可诊断为老年高血压。

另外，曾诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/90mmHg，也应诊断为老年高血压。

2、老年高血压有什么特点呢？

常见收缩压升高和脉压增大。

老年人血压调节能力下降，血压水平易受体位、进餐、情绪、季节等各种因素影响。血压波动大，常见清晨高血压，高血压合并体位性低血压、餐后低血压者较多。

常伴有多种危险因素和相关疾病，糖尿病、高脂血症、冠心病、肾功能不全和脑血管病等在老年高血压人群中检出率较高。

3、老年高血压人群应该到哪些科室就诊？

主要是往心血管内科、老年医学科、全科医学科就诊。如果高血压导致心脑肾等血管并发症发生时，还可以去神经内科、肾内科、眼科等科室就诊。

4、老年高血压人群血压控制目标是多少呢？

年龄≥65岁，血压≥140/90mmHg，应该服用降压药物并结合生活方式干预，血压理想目标值＜140/90mmHg。 

年龄≥80岁，血压≥150/90mmHg，应该服用降压药物，首先应将血压降至＜150/90mmHg，若耐受良好，考虑可以将血压进一步降至＜140/90mmHg。

衰弱的高龄高血压患者，血压≥160/90mmHg，应考虑服用降压药物治疗，收缩压控制目标为＜150mmHg，但尽量不低于130mmHg，如果患者对降压治疗耐受良好，不应停止降压治疗。

5、老年高血压如何干预？

老年人得了高血压，应该遵医嘱长期应用降血压药物，避免高血压患者的血管壁压力太高而导致心脑血管相关疾病。并定期监测血压水平，医生通常会建议先服用一种药物，先从小剂量开始。如果血压控制不佳，可以增加药物剂量、或者采用不同药物联合的治疗方案。切记降压药物调整需在专业医生指导下进行，切忌不要自行停用或者擅自增减降压药物。

另外还要保持良好的生活方式，如下七点建议：

1.定期体检，有助于检出早期高血压患者及高血压易发人群，可以尽早接受诊治。

2.控制自身体重，建议老年人进行适当的规律运动，如步行、慢跑等。不推荐老年人剧烈运动。

3.纠正自身不良日常生活习惯，限制饮酒，不要吸烟。

4.平衡膳食，减少钠盐摄入，增加富钾食物摄入，有助于降低血压。WHO建议每日摄盐量应＜6g，老年高血压患者应适度限盐。鼓励老年人摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。建议少食多餐。 

5.改善睡眠 保证充足睡眠并改善睡眠质量，对控制血压和减少心脑血管疾病并发症有重要意义。

6.注意保暖，老年人对寒冷的适应能力和对血压的调控能力差，常出现季节性血压波动现象。应保持室内温暖，经常通风换气；骤冷和大风低温时减少外出；适量增添衣物，避免血压大幅波动。  

7.保持良好的心理，避免焦虑、激动等。

6、老年高血压人群体检项目建议做哪些？

除血生化(包括空腹血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能及电解质，特别是血钾)、血常规、尿液分析和心电图等基本检查外，推荐老年高血压人群完善糖化血红蛋白、尿微量白蛋白测定、超声心动图等，有条件可进一步检测颈动脉超声、胸片、眼底检查、脉搏波传导速度、踝-臂血压指数等， 并对老年人进行衰弱评估。对于怀疑继发高血压者，应进行相应的辅助检查。