

"喂,省所疟疾室吗?我是南通市疾控中心,我们市发生1例输入性恶性疟病例,患者已深昏迷,……。"5月20日11:15,省寄生虫病防治研究所疟疾室接到南通市疾控中心输入性恶性疟疫情电话报告,初步了解患者情况后,疟疾室主任立即向分管所长高琪和省卫生厅疾控处作了汇报,并做好急救药品准备。"快,疫情就是命令,时间就是生命,立即出发。"高琪所长及时启运应急机制,携带急救特效药品火速赶赴南通。一路上,高琪所长除不断指导南通市第三人民医院临床医生对患者采取救治措施外,还及时与南通市疾控中心联系,了解相关流行病学调查情况。
13: 45,高琪所长和疟疾室周华云主任赶到南通市第三人民医院,在南通市疾控中心陈大灵主任及寄防科人员的陪同下,赴传染科对病人进行会诊。患者葛**,男,41岁,瓦工,家住海安县城东镇南阳村。2008年11月份赴安哥拉劳务输出,2009年4月下旬在当地感觉乏力、腹胀、纳差、不能工作等,在当地治疗不见好转。于5月14日回国,途中予以输液治疗,15日患者在家发热、头痛、恶心、呕吐。5月17日凌晨患者出现意识不清、大小便失禁,急送海安县人民医院救治,至19日早上病情仍不见好转,转院到南通附院治疗,19日下午经附院实验室诊断为疟疾转院到南通市第三人民医院住院治疗。19日晚20:30蒿甲醚肌注160毫克。根据流行病学史调查和实验室检查,诊断为由恶性疟原虫感染引起的重症疟疾。高琪所长检查病人、查阅病历后,提出首先进行对因治疗,立即改用青蒿琥酯静脉推注替代蒿甲醚肌注,并要求根据血涂片检查结果,每隔六小时静脉推注一次,直至病人清醒;其次加强对症治疗,提出对症治疗的关键是1.保护肾功能,防止肾功能衰竭2. 观察肝功能的变化;3.纠正酸中毒;4.防止低血糖;5.降低颅内压;6.物理降温;7.适量输血。最后要求做好血液透析的准备。随后,根据病情,病人转至ICU救治。
由于南通市疾控中心对疫情的高度重视和对患者和高度负责、南通市第三人民医院的积极抢救、特别是高琪所长的及时正确指导,20日22:30,患者经过两次青蒿琥酯静注后,稍有知觉,病情逐步好转。21日8:00,患者意识已恢复,目前正在对其继续进行对因对症治疗和观察病情。至此,该患者得到成功救治。
恶性疟是感染恶性疟原虫引起的危害最大的一种疟疾。如治疗不及时,血中疟原虫数量剧增,会导致患者昏迷和多脏器功能损害,病死率较高。恶性疟主要分布于非洲、南美、东南亚等热带国家和地区,我国目前仅见云南、海南等省流行。我省自1988年消灭恶性疟至今,未再发现本地恶性疟病例。近年来随着对外开放政策的实施,外出打工者和出国人员剧增,人口流动日趋频繁,输入性恶性疟问题日渐严重。2009年1月1日至今,我省已发生多起国外输入性恶性疟病例,并出现死亡病例。输入性恶性疟对我省疟疾防治工作已构成了潜在性威胁。